阿德福韋酯片可能對腎臟造成損害。該藥物在臨床使用中需監測腎功能，長期或大劑量使用可能引發腎小管功能障礙、血肌酐升高等問題，尤其對已有腎臟疾病的患者風險更高。

一、藥物性腎損傷的機制：

阿德福韋酯通過腎臟排泄，其活性代謝物可蓄積于腎小管上皮細胞，抑制線粒體功能并導致細胞凋亡。典型損傷表現為近端腎小管功能障礙，可能出現低磷血癥、范可尼綜合征等。臨床數據顯示，每日30毫克劑量組患者中約3%-8%出現血肌酐升高，而10毫克標準劑量組發生率顯著降低。

二、高危人群識別：

基線腎功能異常者、老年患者、合并使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素者風險顯著增加。糖尿病或高血壓導致的慢性腎臟病患者用藥前需評估腎小球濾過率，當估算值低于50毫升/分鐘時應調整劑量。治療期間每3個月需檢測血肌酐和血磷水平，若較基線上升超過0.5毫克/分升或出現不明原因骨痛需立即就醫。

用藥期間建議每日飲水1500-2000毫升促進藥物排泄，避免高鹽飲食加重腎臟負擔。出現泡沫尿、下肢水腫等異常癥狀應及時復查尿常規和腎功能。對于必須長期服藥者，可考慮聯合使用護腎藥物如百令膠囊、尿毒清顆粒等，但需在專科醫生指導下進行方案調整。