藥物過敏可能引起腹痛，通常由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、藥物成分刺激、胃腸道黏膜損傷、內(nèi)臟平滑肌痙攣、繼發(fā)性炎癥反應(yīng)等因素引起。藥物過敏可通過停用致敏藥物、抗組胺治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、補(bǔ)液支持、對(duì)癥止痛等方式緩解。

1、免疫反應(yīng)：

藥物過敏時(shí)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)可激活肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致胃腸道毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增加，引發(fā)內(nèi)臟水腫和牽涉痛。這類腹痛多伴有蕁麻疹或血管性水腫，需立即停用可疑藥物并口服氯雷他定。

2、化學(xué)刺激：

阿司匹林等非甾體抗炎藥可能直接損傷胃黏膜前列腺素合成，造成化學(xué)性胃炎。表現(xiàn)為上腹灼痛伴惡心嘔吐，建議改用對(duì)乙酰氨基酚替代治療，同時(shí)服用硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。

3、黏膜損傷：

抗生素過敏可能誘發(fā)偽膜性腸炎，艱難梭菌毒素破壞腸黏膜屏障導(dǎo)致痙攣性腹痛。典型癥狀為水樣腹瀉伴臍周絞痛，需停用原抗生素并口服甲硝唑或萬(wàn)古霉素。

4、平滑肌痙攣：

造影劑過敏時(shí)組胺釋放可刺激腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)。靜脈注射葡萄糖酸鈣能拮抗組胺效應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需肌注腎上腺素解除痙攣。

5、炎癥反應(yīng)：

別嘌呤醇等藥物可能誘發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎，腸壁嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致持續(xù)性腹痛。內(nèi)鏡檢查可見黏膜充血糜爛，需系統(tǒng)使用潑尼松控制過敏炎癥。

發(fā)生藥物過敏相關(guān)腹痛時(shí)應(yīng)記錄可疑藥物名稱，避免再次接觸同類藥物。發(fā)作期選擇低纖維飲食如米粥、饅頭，減少胃腸刺激。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，腹痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)血便需急診排除腸梗阻等急腹癥。過敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生既往過敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。