服用嗎替麥考酚酯膠囊需重點(diǎn)關(guān)注免疫抑制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用及特殊人群用藥禁忌，主要注意事項(xiàng)包括感染防控、骨髓抑制監(jiān)測(cè)、妊娠禁忌、藥物相互作用管理、肝功能監(jiān)測(cè)。

1、感染防控：

嗎替麥考酚酯作為強(qiáng)效免疫抑制劑，會(huì)顯著增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需避免接觸水痘、帶狀皰疹等病毒感染者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需立即就醫(yī)。接種活疫苗可能引發(fā)疫苗相關(guān)疾病，建議用藥前完成必要疫苗接種。結(jié)核病高發(fā)地區(qū)患者用藥前需進(jìn)行結(jié)核篩查。

2、骨髓抑制監(jiān)測(cè)：

該藥可能引起白細(xì)胞減少、貧血等骨髓抑制反應(yīng)。用藥初期需每周檢測(cè)血常規(guī)，穩(wěn)定后每月復(fù)查。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)應(yīng)減量，低于1.0×10?/L需暫停用藥。同時(shí)避免使用其他骨髓抑制藥物，如硫唑嘌呤、更昔洛韋等。

3、妊娠禁忌：

嗎替麥考酚酯具有明確致畸性，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒耳部、面部畸形。育齡期女性用藥前需進(jìn)行妊娠測(cè)試，用藥期間及停藥后6周內(nèi)需采取兩種避孕措施。男性患者在配偶懷孕前3個(gè)月需停藥，精液中藥物可能影響胚胎發(fā)育。

4、藥物相互作用：

含鋁/鎂的抗酸劑會(huì)降低藥物吸收率，需間隔2小時(shí)服用。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑可使藥物血藥濃度下降25%。與環(huán)孢素聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度，環(huán)孢素減量可能導(dǎo)致嗎替麥考酚酯暴露量增加。應(yīng)避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素合用。

5、肝功能監(jiān)測(cè)：

嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-Pugh C級(jí)患者推薦劑量減半。用藥期間每月監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，出現(xiàn)黃疸或ALT升高3倍以上需停藥。合并乙肝病毒攜帶者需預(yù)防性使用抗病毒藥物，防止乙肝病毒再激活。

長(zhǎng)期服用嗎替麥考酚酯膠囊期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免食用西柚及其制品，可能干擾藥物代謝。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。護(hù)理上需每日監(jiān)測(cè)體溫變化，注意口腔清潔預(yù)防真菌感染，外出時(shí)做好防曬措施。移植患者需終身保持用藥依從性，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查血藥濃度及器官功能指標(biāo)。