神經性耳鳴可通過甲鈷胺、銀杏葉提取物、倍他司汀等藥物改善癥狀。神經性耳鳴的治療藥物主要有營養神經類藥物、改善微循環藥物、抗焦慮藥物、糖皮質激素、局部麻醉藥物。

1、營養神經類藥物：

甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進神經髓鞘修復，緩解耳鳴伴隨的神經損傷癥狀。部分患者可能合并維生素B1缺乏，可聯合使用腺苷鈷胺。這類藥物需連續服用1-3個月才能顯效，用藥期間需定期監測血鈷胺素水平。

2、改善微循環藥物：

銀杏葉提取物通過增加耳蝸血流量減輕內耳缺血，常用劑型為含有24%黃酮苷的標準化提取物。倍他司汀則通過調節組胺受體改善內淋巴循環，對伴隨眩暈的耳鳴效果顯著。使用期間需注意監測血壓變化。

3、抗焦慮藥物：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀可緩解耳鳴相關的焦慮情緒，尤其適用于長期耳鳴導致睡眠障礙的患者。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖短期使用可改善急性應激性耳鳴，但需警惕依賴性。

4、糖皮質激素：

突發性耳聾伴耳鳴的急性期可短期使用潑尼松，通過抗炎作用減輕內耳水腫。通常采用口服遞減療法，起始劑量為每千克體重1毫克。用藥期間需監測血糖和電解質水平。

5、局部麻醉藥物：

利多卡因靜脈注射對部分外周性耳鳴有效，通過阻斷異常神經放電緩解癥狀。治療需在心電監護下進行，常見濃度為1%溶液緩慢靜滴。該療法對中樞性耳鳴效果有限。

神經性耳鳴患者日常應避免咖啡因和酒精攝入，保持規律作息有助于減輕癥狀。建議進行太極拳等舒緩運動改善血液循環，飲食上增加深海魚類和堅果攝入以補充ω-3脂肪酸。噪聲暴露環境需佩戴防護耳塞，持續耳鳴超過兩周或伴隨聽力下降需及時耳鼻喉科就診。認知行為療法可幫助適應慢性耳鳴，必要時可配合聲音掩蔽治療。