視神經(jīng)炎可能導致失明，但多數(shù)情況下通過及時治療可避免永久性視力損傷。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥反應，常見于多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病，典型癥狀包括單眼視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動痛及色覺異常。

一、視神經(jīng)炎的視力損傷機制：

視神經(jīng)作為視覺信號傳導通路，其髓鞘或軸突受損會阻斷神經(jīng)沖動傳遞。急性期炎癥導致視乳頭水腫，若累及視神經(jīng)全長如球后視神經(jīng)炎，可能引發(fā)不可逆的神經(jīng)纖維萎縮。約15%-20%未經(jīng)治療的復發(fā)性視神經(jīng)炎患者可能出現(xiàn)累積性損傷，最終導致法定盲視力≤0.05。

二、影響預后的關(guān)鍵因素：

發(fā)病72小時內(nèi)接受大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療的患者，視力恢復概率顯著提高。合并視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病NMOSD者復發(fā)風險達50%，需長期免疫抑制治療。兒童患者通常預后較好，但伴顱內(nèi)壓增高者需排除占位性病變。

三、分級干預方案：

輕度視力模糊視力＞0.3建議口服潑尼松并營養(yǎng)神經(jīng)治療；中重度視力≤0.3需靜脈注射甲潑尼龍聯(lián)合免疫球蛋白。對于頻發(fā)復發(fā)病例，可選用硫唑嘌呤、利妥昔單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。急性期后配合視覺誘發(fā)電位監(jiān)測神經(jīng)修復情況

患者應避免高溫環(huán)境如桑拿加重脫髓鞘，每日補充維生素B1/B12促進髓鞘再生。建議每3個月進行視野檢查，合并眼球震顫者需進行前庭康復訓練。突發(fā)視力下降超過24小時需立即就診，排除急性缺血性視神經(jīng)病變等急癥。