腹膜后纖維化屬于相對嚴重的疾病,其嚴重程度與病情進展及并發癥相關。該病以纖維組織異常增生壓迫輸尿管、血管等結構為特征,可能導致腎功能衰竭等嚴重后果。
1、疾病分期與癥狀表現:
早期患者可能僅表現為腰背部隱痛或排尿不適,易被忽視。隨著纖維化范圍擴大,約60%患者會出現單側或雙側腎積水,表現為腰痛加劇、尿量減少;若壓迫腹主動脈或髂血管,可引發下肢水腫、間歇性跛行。晚期可能出現頑固性高血壓、腎功能進行性下降,甚至需要透析治療。
2、治療措施與預后:
糖皮質激素是基礎治療藥物,常用潑尼松、甲潑尼龍等抑制炎癥反應。對于激素無效者,可聯合使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯。當輸尿管嚴重受壓時,需行輸尿管支架置入術或腹膜后纖維組織松解術。早期規范治療者5年生存率超過90%,但約30%患者會復發
日常需定期監測腎功能和影像學變化,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議保持每日飲水量2000毫升以上,采用低鹽優質蛋白飲食,血壓控制在130/80毫米汞柱以下。合并腎功能不全時需限制鉀、磷攝入,每周進行3-5次30分鐘有氧運動如步行、游泳,但需避免劇烈運動加重腰部負擔。