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瘧疾治療常用藥物有青蒿琥酯、氯喹、雙氫青蒿素哌喹片等。瘧疾用藥選擇需根據瘧原蟲種類、耐藥性及患者身體狀況決定,主要考慮因素包括瘧疾類型、藥物敏感性、并發癥情況等。

磷酸氯喹片

磷酸氯喹片 生產廠家:上海信誼天平藥業有限公司 功能主治:用于治療對氯喹敏感的惡性瘧,間日瘧及三日瘧,并可用于瘧疾癥狀的抑制性預防。也可用于治療腸外阿米巴病、結締組織病,光敏感性疾病(如日曬紅斑)等。 用法用量:1.成人常用量 ①間日瘧,口服首劑1g,第2、3日各0.75g。②抑制性預防瘧疾,口服每周1次每次0.5g。③腸外阿米巴病,口服每日1g,連服2日后改為每日0.5g,總療程為3周。④類風濕性關節炎,每日0.25~0.5g,待癥狀控制后,改為0.125g,一日2~3次,需服用6周~6個月才能達到最大的療效,可作為水楊酸制劑及遞減腎上腺皮質激素時的輔助藥物。 2.小兒常用量 ①間日瘧,口服首次劑量按體重10mg/kg(以氯喹計算以下同),最大量不超過600mg,6小時后按體重5mg/kg再服1次,第2、3日每日按體重5mg/kg。②腸外阿米巴病,每日按體重口服10mg/kg(最大量不超過600mg),分2~3次服,連服2周,休息1周后,可重復一療程。
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1、青蒿琥酯:

青蒿琥酯是當前治療惡性瘧疾的一線藥物,通過干擾瘧原蟲的膜系統發揮作用。該藥對氯喹耐藥株有效,可快速降低原蟲負荷。靜脈注射劑型適用于重癥瘧疾急救,需注意可能出現的網織紅細胞減少等不良反應。用藥期間需監測肝功能,妊娠早期慎用。

2、氯喹:

氯喹對間日瘧原蟲敏感株仍保持較好療效,能抑制瘧原蟲血紅蛋白酶活性。常見劑型包括磷酸氯喹片,適用于非耐藥區的間日瘧治療。使用前需確認當地耐藥情況,可能出現視網膜病變等副作用,長期用藥者需定期眼科檢查。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。

3、雙氫青蒿素哌喹片:

復方制劑含雙氫青蒿素和磷酸哌喹,通過雙重機制殺滅瘧原蟲。適用于無并發癥的惡性瘧治療,療程通常3天。常見不良反應包括頭暈、胃腸道不適,與食物同服可減輕癥狀。嚴重肝腎功能不全者需調整劑量,服藥期間避免駕駛操作。

4、伯氨喹:

伯氨喹用于間日瘧和卵形瘧的根治治療,可殺滅肝內休眠體。用藥前必須檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性,缺陷患者可能發生溶血危象。標準療程為14天,常見不良反應包括腹部絞痛、高鐵血紅蛋白血癥。與氯喹聯用時可增強療效。

5、阿托伐醌-氯胍:

復方制劑適用于多重耐藥惡性瘧治療,通過抑制瘧原蟲線粒體功能起效。常見劑型為阿托伐醌-氯胍片,需連續服用3天。可能引起血鉀異常和QT間期延長,心臟病患者慎用。服藥期間需避免同時使用甲氟喹等延長QT間期藥物。

瘧疾治療期間應保持充足水分攝入,高熱量高蛋白飲食有助于恢復體力。急性期需臥床休息,體溫超過38.5℃可采用物理降溫。恢復期逐步增加活動量,避免蚊蟲叮咬防止重復感染。疫區居留期間需持續使用蚊帳等防蚊措施,完成治療后應復查血涂片確認瘧原蟲清除情況。出現血紅蛋白尿、意識障礙等嚴重癥狀需立即就醫。

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