胎兒肺囊腺瘤可通過定期超聲監測、胎兒鏡手術、產時子宮外處理、產后手術切除、多學科聯合診療等方式干預。該疾病通常由先天性肺發育異常、基因突變、孕期感染、環境因素、血管異常等原因引起。
1、超聲監測：孕期每2-4周需進行胎兒超聲檢查，重點評估瘤體大小與縱隔移位程度。動態監測囊腫是否出現進行性增大或水腫征象，50%微小病灶可能孕期自行消退。監測期間需同步評估胎兒心功能及羊水量變化。
2、胎兒鏡手術：適用于孕24周前出現的巨大囊腫伴胎兒水腫病例。通過子宮穿刺實施激光消融或引流術，可降低縱隔壓迫導致的心衰風險。手術需在具備胎兒醫學中心的醫院開展，術后需持續監測胎心及宮縮情況。
3、產時處理：分娩時采用EXIT產時子宮外治療技術維持胎盤循環，在剖宮產同時進行氣管插管或胸腔引流。該方案適用于瘤體直徑＞5cm且影響呼吸的病例，需產科、新生兒科、胸外科團隊協作完成。
4、產后切除：出生后需進行CT血管造影評估，擇期行胸腔鏡下肺葉切除術。手術時機根據新生兒呼吸狀況決定，多數選擇在出生后1-3個月實施。術后需關注代償性肺氣腫發展及運動耐量變化。
5、基因檢測：建議進行全外顯子組測序排查FGFR2、EGFR等基因突變，排除合并其他畸形的可能。對于家族性病例需提供遺傳咨詢，后續妊娠建議進行絨毛膜取樣檢測。
孕期保持每日30分鐘左側臥位改善胎盤灌注，補充足量維生素D促進胎兒肺成熟。產后喂養優先選擇高熱量配方奶，定期進行肺功能評估直至學齡期。康復階段可進行游泳等溫和運動訓練，避免呼吸道感染期間劇烈活動。每半年復查胸部CT觀察殘余肺組織代償情況，關注運動后血氧飽和度變化。
