睪丸扭轉(zhuǎn)不能自愈,屬于泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理。該病可能由睪丸鞘膜異常、劇烈運動、陰囊外傷、先天性解剖異常、寒冷刺激等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸腫脹、惡心嘔吐等癥狀。
1、鞘膜異常:睪丸鞘膜發(fā)育異常可能導致精索扭轉(zhuǎn),需通過手法復位或手術(shù)固定治療。疼痛緩解后仍需隨訪觀察,避免復發(fā)。
2、劇烈運動:足球、籃球等對抗性運動易誘發(fā)扭轉(zhuǎn),發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復位,超過8小時需行睪丸固定術(shù)挽救睪丸功能。
3、外傷因素:陰囊撞擊傷可能破壞睪丸穩(wěn)定性,需急診手術(shù)探查。術(shù)中根據(jù)缺血程度選擇睪丸固定術(shù)或壞死組織切除術(shù)。
4、解剖缺陷:隱睪或鐘擺畸形患者更易發(fā)生扭轉(zhuǎn),建議預防性行雙側(cè)睪丸固定術(shù)。青春期前患者術(shù)后復發(fā)率低于5%。
5、溫度刺激:寒冷導致提睪肌痙攣可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn),確診后應立即解除扭轉(zhuǎn)并行白膜縫合固定術(shù),保留生育功能。
日常需避免陰囊部位劇烈溫度變化,選擇有支撐力的運動護具,規(guī)律進行睪丸自檢。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或位置異常時,48小時內(nèi)完成陰囊彩超檢查,延誤治療可能導致睪丸壞死。術(shù)后三個月內(nèi)限制騎自行車、深蹲等增加腹壓的動作,定期復查精液質(zhì)量。