自身免疫性肝炎無法自愈,需通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術、定期肝功能監測、并發癥管理等方式干預。該病可能與遺傳易感性、環境觸發因素、免疫調節異常、病毒感染、藥物反應等因素有關。
1、糖皮質激素治療:潑尼松、潑尼松龍等糖皮質激素是首選藥物,通過抑制免疫系統過度活躍減輕肝臟炎癥。治療初期采用較高劑量,癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量,需持續用藥防止復發。
2、免疫抑制劑治療:硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等藥物常與激素聯用,增強免疫抑制效果并減少激素用量。長期使用需監測骨髓抑制和感染風險,定期檢查血常規和肝腎功能。
3、肝移植手術:對于終末期肝硬化或肝功能衰竭患者,原位肝移植是最終治療手段。術后仍需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應,自體免疫性肝炎復發率約為10%-35%。
4、定期肝功能監測:每3-6個月檢測ALT、AST、IgG水平評估疾病活動度。超聲或彈性成像檢查可早期發現肝纖維化進展,及時調整治療方案。
5、并發癥管理:門靜脈高壓患者需預防食管靜脈曲張破裂出血,腹水患者限制鈉鹽攝入。骨質疏松高風險者補充鈣劑和維生素D,糖尿病患監測血糖變化。
患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質。避免劇烈運動防止骨折,可選擇散步、太極等低強度活動。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行停藥或調整劑量,出現黃疸、腹水等癥狀立即就醫。