美尼爾氏癥可通過倍他司汀、利尿劑、糖皮質激素等藥物緩解癥狀。該病可能與內淋巴積水、自主神經功能紊亂等因素有關,通常表現為眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。
1、倍他司汀:作為組胺H3受體拮抗劑,能改善內耳微循環,減輕膜迷路積水。可緩解旋轉性眩暈發作頻率,對伴隨的惡心嘔吐有抑制作用。用藥期間需監測肝功能,避免與抗組胺藥聯用。
2、利尿劑:氫氯噻嗪或呋塞米通過促進水鈉排泄,降低內淋巴壓力。適用于發作期水腫明顯者,長期使用需注意電解質紊亂風險,建議聯合補鉀飲食如香蕉、橙汁。
3、糖皮質激素:潑尼松口服或地塞米松鼓室注射可抑制免疫反應,減輕內耳炎癥。急性期短期使用能快速控制眩暈,療程不超過2周,糖尿病患者需加強血糖監測。
4、前庭抑制劑:異丙嗪或地芬尼多通過阻斷前庭神經傳導,緩解急性眩暈發作。適用于頻繁嘔吐患者,但可能加重嗜睡副作用,駕駛或高空作業前禁用。
5、營養神經藥物:甲鈷胺聯合銀杏葉提取物可促進內耳神經修復,改善耳鳴及耳悶脹感。需持續用藥3個月以上,配合高壓氧治療可增強療效。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免咖啡因及酒精刺激。發作期保持側臥防誤吸,康復期進行Brandt-Daroff前庭康復訓練。眩暈持續超過24小時或出現意識障礙需急診排除腦血管意外。