右后背疼痛可能與肝癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌四種惡性腫瘤相關，需結合其他癥狀綜合判斷。主要關聯因素包括腫瘤壓迫神經、轉移性骨痛、內臟牽涉痛、局部浸潤及副腫瘤綜合征。
1、肝癌：
原發性肝癌或轉移性肝癌可能通過膈神經牽涉引起右后背鈍痛，常伴隨食欲減退、消瘦、黃疸。腫瘤增大壓迫肝包膜或侵犯膈肌時，疼痛可放射至肩背部。甲胎蛋白升高和影像學檢查是重要診斷依據。
2、膽囊癌：
膽囊癌早期癥狀隱匿，進展期可因腫瘤侵犯肝臟或腹膜后神經叢導致持續性右上腹及后背疼痛。特征性表現為進行性加重的黃疸、陶土樣大便，超聲檢查可見膽囊壁不規則增厚或占位性病變。
3、胰腺癌：
胰頭癌常以右上腹及后背深部鉆痛為首發癥狀，典型表現為仰臥加重、前傾緩解的體位性疼痛。腫瘤壓迫膽總管可引起無痛性黃疸，CA19-9升高聯合增強CT有助于早期發現。
4、肺癌：
右肺上溝瘤Pancoast瘤可直接侵犯胸壁及臂叢神經，表現為肩胛區劇痛伴霍納綜合征。其他類型肺癌骨轉移亦可導致后背局部固定性疼痛，胸部CT和骨掃描具有鑒別診斷價值。
出現持續性右后背疼痛超過兩周，特別是伴隨體重下降、夜間痛醒、活動無緩解時，建議盡早就診排查腫瘤可能。日常需注意避免高脂飲食和酒精攝入，戒煙并保持規律作息，40歲以上人群建議每年進行腫瘤標志物篩查和胸部低劑量CT檢查。疼痛初期可通過熱敷緩解肌肉緊張，但切忌自行服用強效止痛藥掩蓋病情。
