腹部B超可作為多囊卵巢綜合征的輔助診斷手段，需結合激素檢查及臨床表現綜合判斷。
1、影像學特征：
腹部B超可觀察到卵巢體積增大＞10ml、單側或雙側卵巢內直徑2-9mm的卵泡數量≥12個，呈"珍珠項鏈"樣排列。這些典型表現需在月經周期第3-5天檢查，但受腹部脂肪厚度及腸道氣體干擾，準確率低于陰道B超。
2、激素水平關聯：
約75%患者伴隨血清睪酮升高，LH/FSH比值≥2。B超發現多囊樣改變時，需同步檢測抗苗勒管激素AMH及游離雄激素指數FAI，AMH水平常＞4.5ng/ml。
3、臨床表現驗證：
月經稀發每年＜8次或閉經、痤瘡、多毛等高雄激素表現是重要診斷依據。B超提示多囊樣卵巢但無臨床癥狀者，可能僅為卵巢多囊樣改變PCOM，不符合診斷標準。
4、鑒別診斷要點：
需排除庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。腎上腺CT、甲狀腺功能檢查可輔助鑒別。B超發現卵巢囊腫直徑＞10mm時，需警惕卵泡膜細胞增殖癥。
5、檢查方式選擇：
經陰道B超分辨率更高，尤其適合肥胖患者。未婚女性可選擇經直腸B超，圖像質量優于腹部B超。三維超聲能更準確計算卵巢體積及竇卵泡計數。
日常建議低升糖指數飲食如燕麥、藜麥，配合每周150分鐘有氧運動。監測基礎體溫可評估排卵情況，體脂率控制在18-24%有助于改善胰島素抵抗。出現持續月經紊亂或備孕困難時，建議婦科內分泌科就診進行糖耐量試驗及胰島素釋放試驗。
