惡心嘔吐需警惕消化系統疾病、神經系統疾病、內分泌代謝疾病及心血管疾病四類常見病因。

1、消化系統疾病：

急性胃腸炎是最常見誘因，多由病毒或細菌感染引起，伴隨腹瀉、腹痛；胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能因胃酸刺激出現周期性嘔吐，常伴上腹灼痛；膽道疾病如膽囊炎發作時，膽汁排泄受阻可引發反射性嘔吐，多伴右肋下絞痛；腸梗阻典型表現為嘔吐宿食或糞樣物，腹部可見腸型及蠕動波。

2、神經系統疾病：

顱內壓增高性疾病如腦出血、腦腫瘤，嘔吐呈噴射狀且無惡心前兆，多伴劇烈頭痛和視乳頭水腫；前庭功能障礙如梅尼埃病，嘔吐與眩暈發作同步，伴隨耳鳴和眼球震顫；偏頭痛發作期可能出現嘔吐，通常有視覺先兆和單側搏動性頭痛。

3、內分泌代謝疾病：

糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體堆積刺激嘔吐中樞，呼氣有爛蘋果味伴深大呼吸；甲狀腺危象患者嘔吐伴高熱、心動過速；腎上腺皮質功能危象可出現頑固性嘔吐，伴隨皮膚色素沉著和低血壓。

4、心血管疾病：

急性心肌梗死部分患者以嘔吐為首發癥狀，尤其下壁心梗常伴上腹痛；心力衰竭致胃腸淤血時，進食后嘔吐常見，多伴夜間陣發性呼吸困難；惡性高血壓引發高血壓腦病時，嘔吐伴視物模糊和意識改變。

出現嘔吐需觀察伴隨癥狀：記錄嘔吐物性狀是否含血、膽汁、發作頻率與進食關系，測量血壓血糖等基礎生命體征。建議暫時禁食4-6小時，小口飲用淡鹽水或口服補液鹽預防脫水，避免自行服用止吐藥物掩蓋病情。若嘔吐持續超過24小時、出現嘔血、意識障礙、胸痛或嚴重脫水表現尿少、眼窩凹陷，需立即急診處理。恢復期應從流質飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免油膩、辛辣刺激。孕期嘔吐需排除妊娠劇吐，可嘗試生姜制品緩解癥狀。