哮喘可通過吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯調節劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運動誘發等原因引起。
1、激素控制:吸入性糖皮質激素是控制哮喘的基礎藥物,通過減輕氣道炎癥降低發作頻率。常用布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松,需長期規律使用。急性發作時需配合短效支氣管擴張劑。
2、應急緩解:短效β2受體激動劑能快速舒張支氣管,緩解喘息癥狀。沙丁胺醇、特布他林、左旋沙丁胺醇適用于突發胸悶,但過度使用可能增加心臟負荷。建議隨身攜帶氣霧劑。
3、抗炎調節:白三烯調節劑通過阻斷炎癥介質改善氣道高反應性。孟魯司特、扎魯司特適合阿司匹林哮喘或運動誘發型,可減少激素用量。需注意可能引發精神系統副作用。
4、協同治療:抗膽堿能藥物異丙托溴銨與β2激動劑聯用增強支氣管擴張效果,尤其適用于夜間哮喘。長效制劑噻托溴銨可用于慢性阻塞性合并哮喘患者,需警惕口干等不良反應。
5、輔助用藥:茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶緩解氣道痙攣,多索茶堿、氨茶堿需監測血藥濃度。嚴重發作時靜脈給藥需配合血氧監測,避免心律失常等并發癥。
哮喘患者日常需避免冷空氣、花粉等誘因,堅持腹式呼吸訓練。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和歐米伽3脂肪酸的深海魚,忌食辛辣刺激食物。急性發作時采取坐位前傾姿勢,及時使用急救藥物后就醫。定期肺功能檢查有助于調整用藥方案,重度持續哮喘可考慮生物靶向治療。