蜘蛛痣和紅痣在形態、成因及臨床意義上存在顯著差異。蜘蛛痣表現為中央隆起紅點伴放射狀毛細血管擴張，多與雌激素水平升高或肝臟疾病相關；紅痣通常為孤立性鮮紅色丘疹，屬于良性血管增生。

1、形態特征：蜘蛛痣中央為針尖至米粒大小的紅色丘疹，周圍輻射狀分布纖細血管分支，加壓后褪色；紅痣呈半球形凸起，直徑1-3毫米，邊界清晰，顏色均勻，按壓無褪色現象。前者常見于面部、頸部等上腔靜脈回流區，后者可發生于全身任何部位。

2、形成機制：蜘蛛痣與雌激素代謝異常密切相關，妊娠期、肝硬化患者因肝臟滅活功能下降導致毛細血管擴張；紅痣櫻桃狀血管瘤是皮膚老化過程中真皮乳頭層毛細血管增生所致，30歲以上人群發生率隨年齡增長而升高。

3、伴隨癥狀：蜘蛛痣可能伴隨肝掌、黃疸等肝功能異常表現，慢性肝病患者需警惕門脈高壓；紅痣通常無特殊伴隨癥狀，偶有輕微瘙癢，極少發生惡變。兩者均需與出血性皮疹、血管肉瘤等病理性皮損鑒別。

4、疾病關聯：蜘蛛痣可作為慢性肝炎、肝硬化的皮膚標志物，酒精性肝病患者的出現率達33%；紅痣屬于生理性改變，與內臟疾病無明確關聯，但短期內大量出現需排查肥大細胞增生癥等少見疾病。

5、處理方式：蜘蛛痣需針對原發病治療，肝功能異常者需進行保肝治療如水飛薊素、雙環醇、還原型谷胱甘肽，嚴重者可行激光或電凝術；紅痣一般無需處理，影響美觀時可選擇脈沖染料激光或冷凍治療。

日常應注意避免搔抓皮損部位，防曬可減緩血管性皮損進展。肝功能異常者需限制酒精攝入，增加優質蛋白飲食如魚蝦、豆制品；紅痣增多者可補充維生素C柑橘類水果、獼猴桃增強血管彈性，適度有氧運動快走、游泳促進血液循環。皮膚出現快速增大、破潰的血管性皮損時需及時就醫排查惡性腫瘤。