耳朵流膿伴有臭味通常由外耳道炎、中耳炎、真菌感染、異物存留或膽脂瘤等原因引起,可通過局部清潔、抗生素滴耳液、抗真菌治療、異物取出或手術等方式處理。
1、局部清潔:
生理鹽水或醫用雙氧水沖洗外耳道可清除膿液。操作時需保持頭部傾斜,避免液體流入深部耳道。清潔后需用無菌棉簽吸干水分,每日重復2-3次直至分泌物減少。注意勿用尖銳物品掏耳,防止損傷耳道皮膚。
2、抗生素治療:
細菌性感染需使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物。用藥前需將耳道分泌物清理干凈,藥物溫度應接近體溫。嚴重感染可能需口服頭孢克肟、阿莫西林等全身抗生素,療程通常7-10天。
3、抗真菌處理:
白色絮狀分泌物伴腐臭味提示真菌感染,需使用克霉唑滴耳液或制霉菌素溶液。治療期間保持耳道干燥,避免游泳或耳道進水。合并細菌感染時需先控制細菌感染再行抗真菌治療。
4、異物取出:
兒童常見玩具零件、昆蟲等異物存留,成人可能有棉簽殘留物。需由耳鼻喉科醫生在耳鏡直視下用耵聹鉤或吸引器取出。自行嘗試可能將異物推向深處,甚至損傷鼓膜。
5、膽脂瘤手術:
反復流膿伴惡臭及聽力下降需排查膽脂瘤,CT檢查可確診。需行乳突根治術或鼓室成形術清除病變組織。術后需定期換藥,防止復發。
日常應避免頻繁掏耳,洗澡時可用防水耳塞。游泳后及時用吹風機低溫檔吹干耳道。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。出現耳痛加劇、發熱或面癱等癥狀需立即就醫。糖尿病患者更需嚴格控制血糖,預防壞死性外耳道炎等嚴重并發癥。