腹腔膿腫可能由腹腔感染、術后并發癥、外傷、腸道穿孔、免疫功能低下等原因引起。
1、腹腔感染:
腹腔感染是腹腔膿腫的常見原因,細菌通過血液、淋巴或直接擴散進入腹腔,引發局部炎癥反應。常見的感染源包括闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎等。感染未及時控制時,炎性滲出物和壞死組織可被纖維組織包裹形成膿腫。
2、術后并發癥:
腹部手術后可能出現吻合口瘺、創面感染等并發癥,導致細菌在腹腔內繁殖。術后腹腔引流不暢或患者免疫力下降時,感染灶易發展為膿腫。胃腸手術后需密切監測體溫和腹部體征。
3、腹部外傷:
開放性腹部損傷可使外界細菌直接侵入腹腔,閉合性損傷可能導致空腔臟器破裂。脾臟、肝臟等實質器官損傷后形成的血腫,可能繼發感染轉化為膿腫。外傷后持續腹痛伴發熱需警惕。
4、腸道穿孔:
消化性潰瘍、腸梗阻、憩室炎等疾病引起腸管破裂時,腸內容物漏入腹腔。消化液中的消化酶和細菌共同作用,造成化學性腹膜炎和細菌性感染,進而形成局限性膿腫。
5、免疫功能低下:
糖尿病、長期使用免疫抑制劑、艾滋病等患者防御功能受損,腹腔內輕微感染即可迅速發展為膿腫。這類患者臨床表現可能不典型,但影像學檢查常顯示多發或復雜膿腫。
預防腹腔膿腫需控制基礎疾病,腹部手術后保持引流通暢。飲食宜選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,避免辛辣刺激?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,逐步增加床邊活動。出現持續發熱、腹痛加重或引流液渾濁時需及時就醫,通過超聲或CT明確診斷后,可能需要穿刺引流或手術清創。