十二指腸潰瘍可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,通常由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、精神壓力、飲食不當等原因引起。
1、抑制胃酸藥物:
質子泵抑制劑是治療十二指腸潰瘍的核心藥物,通過阻斷胃壁細胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑能持續抑制胃酸18-24小時,蘭索拉唑對夜間酸突破現象控制更優,泮托拉唑與其他藥物相互作用較少。這類藥物需晨起空腹服用,療程通常為4-8周。
2、胃黏膜保護劑:
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護層,枸櫞酸鉍鉀能促進前列腺素合成并殺滅幽門螺桿菌。硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質結合形成屏障,服藥時需嚼碎后溫水送服。這類藥物宜在餐前1小時或睡前服用,避免與牛奶同服影響藥效。
3、根除幽門螺桿菌:
標準四聯療法包含質子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。阿莫西林聯合克拉霉素是常用抗生素組合,甲硝唑可用于青霉素過敏者。治療期間需嚴格完成14天療程,停藥4周后應復查碳13呼氣試驗確認根除效果。
4、緩解癥狀用藥:
H2受體拮抗劑如雷尼替丁適用于輕中度疼痛,起效快但易產生耐受性。胃腸解痙藥山莨菪堿能緩解痙攣性疼痛,多潘立酮可改善伴隨的腹脹癥狀。癥狀緩解后仍需完成抑酸療程,避免過早停藥導致復發。
5、輔助治療藥物:
益生菌制劑可減輕抗生素引起的腸道菌群紊亂,谷氨酰胺能促進黏膜修復。維生素B族改善神經調節功能,褪黑素對壓力相關型潰瘍有輔助療效。用藥期間應監測肝腎功能,老年患者需注意藥物間相互作用。
十二指腸潰瘍患者宜選擇小米粥、山藥羹等溫和食物,避免辣椒、濃茶等刺激性飲食。規律進行太極拳、散步等低強度運動,保持每日7-8小時睡眠。治療期間戒煙限酒,使用非甾體抗炎藥需配合胃黏膜保護劑,定期胃鏡復查評估愈合情況。餐后2小時內避免平臥,夜間疼痛可抬高床頭15-20厘米。