指甲發(fā)黑可能由外傷、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、藥物副作用等原因引起，可通過局部處理、抗真菌治療、手術(shù)切除、止血干預(yù)、調(diào)整用藥等方式治療。

1、外傷因素：

指甲受擠壓或撞擊后，甲床毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致淤血積聚，形成黑色斑塊。日常需避免指甲受壓，48小時內(nèi)冰敷減少出血，淤血通常隨指甲生長逐漸消退。伴隨甲板分離時需修剪游離部分防止二次損傷。

2、真菌感染：

紅色毛癬菌等病原體侵襲甲板會產(chǎn)生黑色素沉積，多伴隨甲板增厚、分層。可能與長期穿不透氣鞋襪、免疫低下有關(guān)，表現(xiàn)為甲緣瘙癢脫屑。可外用阿莫羅芬搽劑，嚴(yán)重時口服特比萘芬或伊曲康唑。

3、黑色素瘤：

甲母質(zhì)黑素細(xì)胞惡變時，甲板出現(xiàn)縱向黑褐色條紋并逐漸增寬。可能與紫外線暴露、遺傳因素有關(guān)，通常無痛但進(jìn)展迅速。需通過甲活檢確診，早期行擴(kuò)大切除術(shù)，晚期需聯(lián)合達(dá)卡巴嗪等化療藥物。

4、甲下出血：

血小板減少或抗凝藥物使用導(dǎo)致甲床自發(fā)性出血，呈現(xiàn)點(diǎn)片狀紫黑色。可能與華法林、阿司匹林等藥物相關(guān)，表現(xiàn)為按壓不褪色。需檢測凝血功能，維生素K可拮抗華法林效應(yīng)，必要時輸注血小板。

5、藥物影響：

長期使用米諾環(huán)素、抗瘧藥等會使甲板產(chǎn)生灰黑色色素沉著。藥物代謝產(chǎn)物在甲角質(zhì)層沉積形成帶狀變色，停藥后多可緩慢恢復(fù)。使用氫醌霜可能加速色素消退，需注意防曬避免加重色沉。

日常保持指甲干燥清潔，避免過度修剪甲周皮膚。增加富含蛋白質(zhì)的魚類、豆制品攝入促進(jìn)甲板修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族改善角蛋白合成。出現(xiàn)黑甲伴疼痛、快速擴(kuò)散或全身癥狀時需及時皮膚科就診，真菌感染需堅(jiān)持用藥至新甲完全長出。糖尿病患者需特別注意足部黑甲變化，防止發(fā)展為慢性潰瘍。