子宮直腸窩積液可通過超聲復查、抗生素治療、穿刺引流、腹腔鏡探查、原發病治療等方式干預。積液可能由排卵期生理滲出、盆腔炎、子宮內膜異位癥、腫瘤轉移、術后淋巴回流障礙等原因引起。
1、生理性滲出：
排卵期或月經期女性可能出現少量盆腔積液，通常無伴隨癥狀且積液量小于3cm。建議1-3個月后復查超聲，避免劇烈運動加重滲出，觀察是否伴隨下腹墜脹感消失。
2、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎可能導致積液量增多，與衣原體或淋球菌感染有關，通常表現為下腹壓痛、陰道分泌物異常。需進行白帶常規檢查，抗生素可選用頭孢曲松、多西環素、甲硝唑等。
3、子宮內膜異位：
異位內膜組織脫落刺激腹膜產生炎性滲出，積液常呈巧克力色，伴隨進行性痛經和性交痛。腹腔鏡手術可清除病灶，藥物控制選用GnRH-a類如亮丙瑞林。
4、惡性腫瘤轉移：
卵巢癌或直腸癌轉移至腹膜時形成血性積液，CA125指標顯著升高，可能伴隨消瘦、腸梗阻。需進行PET-CT評估，治療包括腫瘤減滅術和紫杉醇化療。
5、術后并發癥：
婦科手術后淋巴管損傷導致乳糜液積聚，積液富含甘油三酯，可能伴隨下肢水腫。保守治療包括加壓包扎，嚴重時需行淋巴管造影栓塞術。
日常建議避免高鹽飲食加重滲出，適當進行凱格爾運動改善盆腔循環。出現持續發熱、肛門墜脹或積液快速增加時需急診處理，長期存在需排查結核等特殊感染。積液深度超過5cm或伴隨CA125異常升高者應盡早就診婦科腫瘤專科。
