最里面的磨牙蛀牙可通過補牙、根管治療、嵌體修復、牙冠修復或拔牙等方式處理，是否拔除需評估牙齒保留價值。齲齒通常由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質發(fā)育不良、致齲菌感染或鄰面齲擴散等因素引起。

1、評估保留價值：

第三磨牙智齒發(fā)生齲壞時，若存在對頜牙缺失、正畸需求或反復發(fā)炎情況，通常建議拔除。非智齒的磨牙需優(yōu)先考慮保留，通過牙髓活力測試和X線片判斷牙根狀態(tài)，牙根吸收超過1/3或根尖病變范圍過大時才考慮拔牙。

2、微創(chuàng)修復方案：

淺齲或中齲可采用樹脂充填，深齲近髓時建議使用玻璃離子墊底保護牙髓。對于大面積缺損但牙根健康的磨牙，可選擇高嵌體或全瓷冠修復，二氧化鋯全瓷冠能承受50kg以上咬合力，適合后牙區(qū)功能重建。

3、根管治療介入：

當齲壞引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時，需進行根管治療清除感染組織?，F(xiàn)代機用鎳鈦器械配合次氯酸鈉沖洗能徹底消毒根管，完成治療的牙齒建議樁核冠修復，避免牙體折裂。

4、智齒特殊處理：

完全萌出的智齒齲壞可嘗試常規(guī)治療，阻生智齒伴齲壞需手術拔除。低位水平阻生齒拔除需采用渦輪機分牙術，術后72小時內冰敷可減少干槽癥風險。

5、拔牙后修復：

第一或第二磨牙拔除后，建議3-6個月內進行種植修復或固定橋修復。種植體選擇需考慮骨密度，上頜后牙區(qū)常需骨增量手術，骨結合期需3-4個月。

日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔磨牙鄰面，限制碳酸飲料攝入頻率。咀嚼粗纖維食物如蘋果、芹菜有助于牙面自潔，每年兩次專業(yè)潔牙可及時發(fā)現(xiàn)早期齲損。出現(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛應立即就診，避免炎癥擴散至頜骨。