蛇盤瘡帶狀皰疹的輸液治療主要針對重癥或并發(fā)癥患者,常用藥物包括抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、止痛藥物、糖皮質(zhì)激素等。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,可能與免疫力下降、年齡增長、慢性疾病、應(yīng)激狀態(tài)、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的水皰、劇烈疼痛、皮膚灼熱感等癥狀。
1、抗病毒藥物:阿昔洛韋、更昔洛韋、膦甲酸鈉等靜脈用抗病毒藥物能抑制病毒復(fù)制,縮短病程。早期使用發(fā)病72小時內(nèi)效果最佳,需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。這類藥物需連續(xù)使用7-10天,可減少皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險。
2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物:甲鈷胺、腺苷鈷胺等維生素B12衍生物通過靜脈補充促進神經(jīng)修復(fù)。這類藥物需配合口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物長期使用,改善因病毒損傷導(dǎo)致的神經(jīng)炎癥,減輕麻木刺痛感。
3、免疫調(diào)節(jié)劑:靜脈用丙種球蛋白適用于免疫功能低下患者,含多種抗體可中和病毒。胸腺肽等調(diào)節(jié)劑增強T細胞功能,縮短皰疹愈合時間,降低播散性感染風(fēng)險。使用前需篩查過敏史。
4、止痛藥物:嚴重疼痛者可靜脈輸注非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯,或阿片類藥物如曲馬多。神經(jīng)病理性疼痛需聯(lián)合加巴噴丁類藥物,阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。疼痛控制不佳時考慮神經(jīng)阻滯治療。
5、糖皮質(zhì)激素:潑尼松龍等短期靜脈使用可減輕炎癥反應(yīng),適用于頭面部皰疹或合并面癱者。需嚴格排除禁忌癥,與抗病毒藥物聯(lián)用,療程不超過1周。監(jiān)測血壓血糖變化。
帶狀皰疹患者需保持皮疹清潔干燥,避免抓撓。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素B族的食物如雞蛋、瘦肉、全谷物,避免辛辣刺激。急性期疼痛明顯時可冷敷患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若出現(xiàn)高熱、視力改變或排尿困難需立即復(fù)診。恢復(fù)期適度進行拉伸運動,改善神經(jīng)功能。