阿戈美拉汀片主要用于治療成人抑郁癥,使用時需注意藥物相互作用、肝功能監測、特殊人群用藥禁忌、不良反應識別及用藥依從性管理。
1、藥物相互作用:
阿戈美拉汀與CYP1A2強抑制劑如氟伏沙明聯用會顯著升高血藥濃度,需避免合用。與酒精或其他中樞神經系統抑制劑同服可能增強鎮靜作用。合并使用抗凝藥時需監測凝血功能,因可能影響血小板聚集。服用期間避免大量攝入咖啡因,可能減弱藥效。
2、肝功能監測:
該藥需在用藥前、用藥6周及12周進行轉氨酶檢測,發現ALT/AST超過正常值3倍應立即停藥。肝硬化患者禁用,輕中度肝損傷者需調整劑量。服藥期間出現乏力、腹痛或黃疸等肝損傷癥狀需及時就醫。肥胖或長期飲酒者需加強肝功能隨訪。
3、特殊人群禁忌:
18歲以下青少年、孕婦及哺乳期婦女禁用。65歲以上老年人起始劑量應減半。癲癇患者慎用,可能降低驚厥閾值。雙向情感障礙者需密切監測躁狂發作。糖尿病患者需注意該藥可能影響血糖控制。
4、不良反應識別:
常見頭暈、嗜睡等中樞反應,建議睡前服用??赡艹霈F惡心、便秘等消化道癥狀,通常2周內自行緩解。少數患者會發生視覺障礙或體位性低血壓。罕見血管性水腫或Stevens-Johnson綜合征需立即停藥。服藥初期需警惕自殺風險升高。
5、用藥依從性管理:
需持續用藥2-4周才顯效,避免自行停藥。漏服時若未超過8小時可補服。停藥應逐漸減量,突然停藥可能引發頭痛或失眠。治療期間需定期復診評估療效。建議配合心理治療改善長期預后。
服用阿戈美拉汀期間應保持規律作息,避免夜間強光暴露以維持正常晝夜節律。飲食注意補充富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉,避免高脂飲食影響吸收。適度進行有氧運動可增強抗抑郁效果,但需防止體位性低血壓導致的跌倒風險。治療期間建議記錄情緒變化和不良反應,復診時向醫生詳細反饋。注意避免駕駛或操作精密器械等需高度集中注意力的活動,直至明確藥物對個體的影響程度。