睪丸穿刺可通過局部麻醉、消毒準備、穿刺取樣、止血處理、病理送檢等步驟完成。該操作通常由無精子癥診斷、精道梗阻評估、生育力檢查等醫療需求引起。
1、麻醉消毒:術前對陰囊皮膚進行碘伏消毒,采用利多卡因局部浸潤麻醉,降低操作疼痛感。患者取仰臥位,醫生通過觸診確定睪丸位置,消毒范圍需超過穿刺點周圍15厘米。
2、穿刺取樣:使用16G活檢針經皮垂直刺入睪丸白膜,快速負壓抽吸獲取曲細精管組織。操作需避開睪丸血管區,單側取材量約10-20mg,取材后立即放入固定液。
3、止血處理:拔針后按壓穿刺點5分鐘,觀察有無血腫形成。術后冰敷陰囊2小時,繃帶加壓包扎24小時,避免劇烈運動防止繼發出血。
4、病理分析:組織標本用Bouin液固定后,進行石蠟包埋切片。病理科通過HE染色評估生精小管結構、生精細胞分級及支持細胞狀態。
5、術后護理:72小時內禁止盆浴和性生活,口服左氧氟沙星預防感染。需觀察體溫和陰囊腫脹情況,異常疼痛或發熱需及時復診。
術后建議高蛋白飲食促進修復,如魚肉、雞蛋、豆制品。兩周內避免騎車、深蹲等壓迫陰囊的運動,穿著寬松棉質內褲保持透氣。復查精液常規需間隔1個月以上,獲取準確生精功能評估結果。穿刺并發癥發生率低于3%,主要包括血腫形成、附睪炎和睪丸萎縮,規范操作可有效規避風險。