逆行射精可能由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、脊髓損傷、先天性尿道瓣膜異常、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整藥物、膀胱頸重建手術(shù)等方式治療。

1、糖尿病神經(jīng)病變：

長期未控制的糖尿病可能導致支配膀胱頸的自主神經(jīng)受損，使射精時膀胱頸無法正常關(guān)閉。患者常伴有勃起功能障礙和排尿異常，需通過血糖監(jiān)測和營養(yǎng)神經(jīng)治療改善。

2、前列腺手術(shù)損傷：

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)可能損傷膀胱頸部肌肉及神經(jīng)。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)完全性逆行射精，必要時需進行尿動力學評估。

3、脊髓損傷：

T12以上節(jié)段的脊髓損傷會影響交感神經(jīng)傳導，導致射精時膀胱頸開放。這類患者通常伴有下肢運動障礙和排便異常，需進行神經(jīng)電生理檢查確診。

4、尿道瓣膜異常：

先天性后尿道瓣膜可造成膀胱出口梗阻，青少年期可能出現(xiàn)排尿困難合并逆行射精。通過尿道造影和尿流率檢查可明確診斷，需手術(shù)切除瓣膜。

5、藥物副作用：

α受體阻滯劑如特拉唑嗪、抗抑郁藥如阿米替林等藥物可能干擾膀胱頸收縮功能。停藥或更換藥物后多數(shù)患者癥狀可逆，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。

建議存在逆行射精的患者保持規(guī)律排尿習慣，避免長時間憋尿。每日飲水1500-2000毫升，限制咖啡因攝入。可進行盆底肌訓練增強尿道括約肌控制力，具體方法為收縮肛門動作每日3組、每組15次。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，定期檢查尿微量白蛋白。有生育需求者可嘗試收集膀胱內(nèi)精液進行人工授精，需在泌尿外科和生殖醫(yī)學中心聯(lián)合指導下完成。