牙神經(jīng)外露可通過根管治療、牙髓保存術(shù)、臨時修復等方式干預,通常由深齲、牙隱裂、外傷、磨耗、牙周病等因素引起。
齲壞穿透牙本質(zhì)深層接近髓腔時,細菌毒素刺激導致牙髓充血水腫。冷熱刺激痛呈一過性敏感,可通過去腐后氫氧化鈣墊底觀察牙髓活力,若出現(xiàn)自發(fā)痛需行根管治療。
牙隱裂或楔狀缺損導致牙本質(zhì)小管暴露,機械刺激傳導引發(fā)銳痛。缺損未達髓角時可使用玻璃離子充填,配合脫敏牙膏含氟凝膠緩解癥狀。
撞擊折斷使牙髓組織直接暴露于口腔環(huán)境。年輕恒牙首選活髓切斷術(shù)保留根髓,成熟恒牙需清除感染牙髓,根管預備后采用熱牙膠垂直加壓充填。
長期夜磨牙或酸性飲食導致釉質(zhì)缺失,牙本質(zhì)敏感閾值降低。咬合調(diào)整配合佩戴頜墊,日常使用含鉀離子脫敏劑封閉牙本質(zhì)小管。
晚期牙周炎通過根尖孔逆行感染牙髓,出現(xiàn)咬合鈍痛伴牙齦膿腫。需同期進行牙周刮治和根管治療,必要時采用牙周夾板固定松動患牙。
避免進食過冷過熱或堅硬食物,選擇軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,定期使用含氟漱口水。咀嚼時優(yōu)先使用健側(cè)牙齒,每半年進行口腔檢查評估牙髓狀態(tài)。突發(fā)劇烈疼痛或面部腫脹需立即就診,延誤治療可能引發(fā)根尖周炎或頜骨感染。