精索靜脈曲張可通過陰囊托帶支撐、局部冷敷、避免久站等方式緩解，嚴重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術或顯微鏡下精索靜脈結扎術。手術指征包括持續疼痛影響生活、精液質量異常導致不育、睪丸體積明顯縮小等情況。

陰囊墜脹感或疼痛持續6個月以上，保守治療無效時需手術干預。疼痛可能與靜脈淤血導致的局部炎癥有關，常于久站、勞累后加重，平臥后緩解。這類患者可嘗試非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，但反復發作需評估手術必要性。

精液分析顯示精子濃度低于15×10?/ml或活動率不足40%時應考慮手術。靜脈回流障礙導致睪丸溫度升高，影響生精功能。患者可能伴隨睪酮水平下降，通過手術可改善睪丸微環境，術后6-12個月精液參數多能提升。

患側睪丸體積較健側縮小20%以上是明確手術指征。靜脈淤血導致缺氧和代謝廢物堆積，長期可能引起不可逆的生精小管損傷。超聲檢查顯示睪丸實質回聲不均伴血流減少時，需盡早手術阻斷靜脈反流。

青春期患者睪丸體積差值超過2ml且持續增長需干預。生長發育期靜脈曲張可能加速睪丸功能損害，定期超聲監測尤為必要。這類手術需保留睪丸動脈和淋巴管，推薦采用顯微鏡技術降低并發癥風險。

站立位可見蚯蚓狀團塊或Ⅲ度曲張建議手術。這類患者靜脈瓣膜功能完全喪失，平臥后曲張靜脈不消退，易發生血栓性靜脈炎。術后需穿戴專用陰囊托帶3個月，避免劇烈運動防止復發。

術后恢復期建議增加富含鋅元素的食物如牡蠣、牛肉，促進傷口愈合和精子生成。避免騎行、深蹲等增加腹壓的運動，睡眠時抬高陰囊促進靜脈回流。定期復查精液質量和睪丸超聲，術后3個月可逐步恢復中等強度有氧運動如游泳、快走。