孕婦服用替比夫定對胎兒的影響需結合藥物特性與妊娠期用藥安全評估。該藥物可能通過胎盤屏障影響胎兒發育，具體風險與用藥時機、劑量及個體差異相關。
1、藥物代謝特點：替比夫定屬于核苷類似物抗病毒藥，可通過胎盤進入胎兒血液循環。妊娠中晚期使用可能增加胎兒藥物暴露量，需監測胎兒生長發育指標。
2、致畸風險數據：現有臨床研究未發現明確致畸性，但缺乏大規模妊娠人群數據。動物實驗顯示高劑量可能影響骨骼發育，建議妊娠早期避免非必要使用。
3、肝功能影響：藥物經母體肝臟代謝，可能間接影響胎兒肝功能。新生兒出生后需檢測轉氨酶水平，排除藥物性肝損傷可能。
4、免疫系統作用：藥物可能改變母體免疫狀態，影響胎兒免疫系統發育。建議對暴露新生兒進行長期免疫功能隨訪，重點關注疫苗接種反應。
5、分娩期管理：分娩前需評估藥物濃度，避免高濃度藥物通過臍血影響新生兒。可考慮分娩前調整用藥方案，降低胎兒藥物負荷。
妊娠期用藥應嚴格遵循專科醫師指導，定期進行超聲檢查監測胎兒結構發育。建議聯合產科、感染科、兒科多學科會診，制定個體化用藥方案。哺乳期需評估藥物乳汁分泌量，必要時暫停母乳喂養。日常需加強營養支持，優先選擇富含優質蛋白的魚肉蛋奶，配合適量散步等低強度運動維持基礎代謝。
