頑固性濕疹可通過保濕護理、抗炎治療、免疫調節(jié)、光療、生物制劑等方式治療。該病可能與皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑滲出、苔蘚樣變等癥狀。
1、保濕修復:皮膚屏障受損是濕疹反復發(fā)作的基礎因素。每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕劑,沐浴后3分鐘內涂抹可鎖住水分。避免使用堿性肥皂,選擇無香料溫和清潔產(chǎn)品。
2、局部抗炎:中強效糖皮質激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松適用于急性期控制炎癥,鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司用于面部及皮膚薄嫩部位。瘙癢明顯時可口服氯雷他定等抗組胺藥。
3、免疫調節(jié):反復發(fā)作患者需排查過敏原,塵螨過敏者可嘗試脫敏治療。Th2型免疫異常者可使用環(huán)孢素等免疫抑制劑,療程不超過3個月需監(jiān)測腎功能。
4、光療干預:窄譜UVB適用于成人頑固性濕疹,每周2-3次照射可抑制皮膚炎癥反應。UVA1對慢性苔蘚化皮損效果顯著,治療期間需加強皮膚保濕防曬。
5、靶向治療:度普利尤單抗等IL-4/IL-13抑制劑適用于中重度患者,可顯著改善瘙癢和皮損。JAK抑制劑如烏帕替尼對傳統(tǒng)治療無效者有效,需警惕感染風險。
濕疹患者宜穿著純棉透氣衣物,室內保持50%-60%濕度。飲食避免已知過敏食物,適量補充維生素D和Omega-3。游泳后立即沖淋并使用保濕劑,運動選擇瑜伽等低出汗項目。心理壓力可能誘發(fā)加重,正念訓練有助于病情控制。皮損面積持續(xù)擴大或伴發(fā)熱需及時皮膚科就診,長期反復發(fā)作建議完善過敏原檢測及免疫功能評估。