角膜云翳表現為角膜表面出現灰白色或藍灰色薄霧狀混濁,邊界模糊不清,形似云霧覆蓋。其形成與角膜炎癥、外傷、感染等因素相關,輕度混濁可通過營養角膜藥物修復,嚴重者需考慮激光或角膜移植手術。
1、外觀特征:角膜云翳呈半透明磨砂玻璃樣改變,多位于角膜中央或周邊區域,裂隙燈檢查可見基質層淺表性混濁。患者常主訴視物模糊如隔紗窗,強光下癥狀加重。避免紫外線照射、佩戴防藍光眼鏡可減緩進展。
2、炎癥后遺:細菌性角膜炎或病毒性角膜炎愈合后,炎性細胞浸潤導致膠原纖維排列紊亂,形成永久性瘢痕。伴隨畏光、流淚癥狀,急性期需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠控制感染,后期應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子促進修復。
3、外傷因素:角膜異物取出術后或化學性燒傷引發的上皮下混濁,可能伴有新生血管長入。此類云翳往往邊界不規則,需長期使用玻璃酸鈉滴眼液保持濕潤,嚴重瘢痕可考慮準分子激光切削術改善透明度。
4、營養不良:維生素A缺乏導致角膜軟化癥后期,全角膜呈現毛玻璃樣混濁。需補充魚肝油、口服維生素A膠丸,聯合角膜營養劑如小牛血去蛋白提取物滴眼液,避免發展為角膜穿孔。
5、先天異常:先天性角膜發育不良患者可能出現雙側對稱性云翳,通常不影響視力無需特殊處理。若伴隨圓錐角膜等病變,需采用角膜膠原交聯術或深板層角膜移植術治療。
角膜云翳患者日常應增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素食物的攝入,避免揉眼等機械刺激。戶外活動佩戴UV400防護太陽鏡,定期進行角膜地形圖檢查監測變化。視力下降明顯者需在眼科醫師指導下選擇角膜接觸鏡或手術治療方案,合并干眼癥時需持續使用人工淚液維持眼表濕潤。