皮膚HPV感染可分為尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣及疣狀表皮發育不良五種主要類型,其臨床表現與病毒亞型密切相關。
由HPV1/2/4型引起,典型表現為手部、足緣等部位出現的粗糙角化性丘疹。病灶表面呈菜花狀,直徑2-10毫米,可能伴隨輕微壓痛。免疫功能正常者部分可自行消退,頑固性疣體可采用液氮冷凍或二氧化碳激光治療。
多由HPV3/10型感染導致,好發于青少年面部及手背。特征為2-5毫米膚色扁平丘疹,常呈線狀排列。局部涂抹維A酸乳膏或水楊酸制劑可促進表皮剝脫,頑固病例可聯合使用咪喹莫特乳膏調節局部免疫。
HPV1型感染足底壓力部位形成的深在性角質增生,行走時疼痛明顯。病灶中央可見黑色點狀毛細血管血栓,需與雞眼鑒別。治療采用40%水楊酸硬膏貼敷配合定期削除角質,嚴重者可行脈沖染料激光治療。
HPV6/11型引起的性傳播疾病,好發于生殖器及肛周。初期為淡紅色小丘疹,后期發展為菜花狀或乳頭狀贅生物。臨床常用5%咪喹莫特乳膏局部免疫調節,大面積疣體需采用電灼術或光動力療法清除。
HPV5/8型導致的遺傳性皮膚病,表現為全身多發性扁平疣樣皮損,有20%癌變風險。需定期皮膚鏡監測,癌前病變可采用局部氟尿嘧啶軟膏或手術切除,紫外線防護至關重要。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓導致自體接種傳播。增強免疫力可通過攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,配合每周3次30分鐘有氧運動。接觸公共浴室或泳池后及時清洗手足,性伴侶確診尖銳濕疣時應共同接受治療。皮損持續增大、出血或色素改變需及時皮膚科就診。