胚胎停育可能由染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、感染因素、免疫系統異常等原因引起,可通過藥物治療、手術矯正、免疫調節、感染控制、生活方式調整等方式干預。
胚胎染色體數目或結構異常是早期流產的首要原因,約占50%以上。非整倍體、三倍體等遺傳缺陷會導致胚胎發育停滯,多與父母染色體正常變異或配子形成錯誤有關。建議備孕前進行雙方染色體篩查,妊娠后可通過絨毛取樣或羊水穿刺進行產前診斷。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內分泌疾病會影響胚胎著床和發育。孕酮水平低于15ng/ml時需補充黃體酮,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者需監測TSH值。多囊卵巢綜合征患者孕前應調整月經周期,控制胰島素抵抗。
子宮縱隔、宮腔粘連、粘膜下肌瘤等解剖異常會限制胚胎生長空間。三維超聲或宮腔鏡檢查可確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術,較大肌瘤需先行腹腔鏡剔除。先天性子宮畸形患者建議妊娠前接受矯正手術。
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。生殖道支原體、衣原體感染會引起慢性子宮內膜炎,干擾胚胎植入。孕前需檢測IgM抗體,陽性者應延遲受孕。細菌性陰道病患者需規范使用甲硝唑治療。
抗磷脂抗體綜合征、NK細胞活性過高等免疫因素會導致胎盤血栓形成或排斥反應。典型表現為反復妊娠丟失伴抗心磷脂抗體陽性,需采用低分子肝素聯合阿司匹林治療。同種免疫異常者可嘗試淋巴細胞免疫治療。
調整飲食結構增加深色蔬菜和全谷物攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免接觸甲醛等有害化學物質。建議流產后間隔3-6個月再孕,期間完善凝血功能、糖耐量等系統檢查。既往2次以上胚胎停育者需轉診生殖免疫專科評估。