妊娠期糖尿病餐后血糖的正常值范圍需控制在餐后1小時≤7.8mmol/L,餐后2小時≤6.7mmol/L。監測血糖需結合飲食管理、運動調節、血糖儀使用、產檢隨訪、胰島素治療等多維度干預。
1、飲食管理:每日碳水化合物攝入量控制在總熱量40%-50%,優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米、蕎麥。蛋白質攝入增加至20%-25%,推薦魚類、雞胸肉、豆腐。脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主,如橄欖油、堅果。分5-6餐進食避免血糖波動。
2、運動調節:餐后30分鐘進行中等強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽、游泳,持續20-30分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。避免空腹運動及劇烈運動,出現宮縮需立即停止。
3、血糖監測:使用精準度誤差<5%的血糖儀,餐后1小時、2小時各測1次。采血前酒精消毒待干,避免擠壓手指。記錄血糖數值與飲食運動關聯性,每周至少完成1天7次血糖譜三餐前+三餐后+睡前。
4、產檢隨訪:每2周進行糖化血紅蛋白檢測,目標值<6%。每月進行胎兒超聲評估羊水指數及腹圍增長。出現血糖持續超標、尿酮體陽性、胎動異常需及時就診。
5、胰島素治療:經飲食運動控制無效時,起始劑量為0.1-0.2U/kg/d。常用門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素,根據血糖曲線調整劑量。注射部位輪換使用腹部、大腿外側、上臂后側,注射后30分鐘內需進食。
妊娠期糖尿病孕婦需保證每日鈣攝入1000mg、鐵28mg、葉酸600μg,可通過牛奶、菠菜、牛肉補充。每周3次抗阻力訓練如彈力帶運動增強肌肉葡萄糖攝取能力。居家監測血壓<140/90mmHg,體重增長控制在孕前BMI對應范圍內,出現視物模糊、多尿加重需急診處理。