一側內囊出血可能出現對側肢體偏癱、感覺障礙、偏盲、言語功能障礙、意識障礙等征兆。
1、肢體偏癱:
內囊出血常導致對側肢體運動功能障礙,表現為上肢和下肢肌力下降或完全癱瘓。患者可能出現手臂抬舉困難、握力減弱,下肢站立行走不穩。早期可觀察到患側肢體肌張力增高,腱反射亢進,病理征如巴賓斯基征陽性。
2、感覺障礙:
內囊后肢受損可引發對側軀體感覺異常,包括痛覺、溫度覺、觸覺減退或消失。部分患者出現感覺過敏或異常疼痛。感覺障礙范圍多與運動障礙區域一致,呈現偏身分布特點。
3、視野缺損:
視輻射纖維受累時產生對側同向性偏盲,患者無法看到病灶對側視野內容。表現為閱讀時漏字、行走碰撞物體。眼底檢查可見視乳頭水腫,瞳孔對光反射正常。
4、言語障礙:
優勢半球出血易出現運動性失語,患者理解能力保留但表達困難,語句簡短、詞匯貧乏。非優勢半球損傷可能導致構音障礙,發音含糊不清但語言結構完整。
5、意識改變:
出血量較大時可引起意識水平下降,從嗜睡到昏迷不等。伴隨顱內壓增高癥狀如劇烈頭痛、噴射性嘔吐。部分患者出現大小便失禁、生命體征紊亂等腦疝前兆。
內囊出血急性期需絕對臥床,頭部抬高15-30度。飲食選擇低鹽低脂易消化食物如蒸蛋羹、燕麥粥,避免嗆咳。康復期可進行被動關節活動、坐位平衡訓練等運動。密切監測血壓、瞳孔及神經功能變化,警惕再出血風險。言語訓練從單音發音開始,逐步過渡到詞語句子。感覺障礙患者需注意皮膚護理,預防壓瘡發生。