胃穿孔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)疾病、穿孔大小及手術(shù)時(shí)機(jī)相關(guān)，需個(gè)體化評(píng)估。

1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：

全麻可能導(dǎo)致呼吸抑制、心律失常等并發(fā)癥，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。高齡、肥胖或合并慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)升高，術(shù)中需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)：

胃內(nèi)容物泄漏可能引發(fā)腹腔膿腫或敗血癥。穿孔超過(guò)24小時(shí)未處理者感染率顯著增加，術(shù)后需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，并監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。

3、吻合口瘺：

胃部分切除后十二指腸殘端或胃腸吻合口可能發(fā)生瘺，與局部血供不良或張力過(guò)大有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、引流液渾濁，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。

4、出血風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)中血管結(jié)扎不徹底或應(yīng)激性潰瘍可能導(dǎo)致出血。腹腔鏡手術(shù)中需注意胃左動(dòng)脈分支處理，術(shù)后可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性出血。

5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：

胃切除術(shù)后可能發(fā)生傾倒綜合征或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。畢II式吻合術(shù)后患者需少量多餐，補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

術(shù)后需禁食至腸蠕動(dòng)恢復(fù)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。早期床旁活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，三個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。