眼球被燙傷可通過(guò)抗生素滴眼液、人工淚液、抗炎藥物等方式治療,通常由高溫液體飛濺、化學(xué)物質(zhì)灼傷、紫外線輻射、異物接觸、感染等因素引起。
1、抗生素預(yù)防感染:
角膜燙傷后上皮屏障受損易繼發(fā)細(xì)菌感染,需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或氯霉素滴眼液進(jìn)行預(yù)防。燙傷24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)滴注一次,用藥前需用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。伴隨眼瞼紅腫、膿性分泌物時(shí)提示可能合并金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染。
2、人工淚液修復(fù):
燙傷會(huì)導(dǎo)致杯狀細(xì)胞損傷減少黏液分泌,使用玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液可維持眼表濕潤(rùn)。每日4-6次滴注能緩解干眼癥狀,嚴(yán)重燙傷可配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)角膜修復(fù)。燙傷后72小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)畏光、異物感等角膜刺激癥狀。
3、抗炎藥物干預(yù):
深度燙傷需用氟米龍滴眼液或普拉洛芬滴眼液控制炎癥反應(yīng),每日3次持續(xù)1周。化學(xué)性灼傷伴虹膜睫狀體炎時(shí),需聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺散瞳。燙傷面積超過(guò)角膜1/3可能引發(fā)角膜基質(zhì)溶解,需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
4、物理防護(hù)措施:
佩戴醫(yī)用眼罩避免揉眼造成二次損傷,外出時(shí)使用UV400防護(hù)鏡隔離紫外線。燙傷后48小時(shí)冷敷可減輕水腫,但需注意避免凍傷。眼瞼燙傷形成水皰時(shí)不可自行挑破,需由眼科醫(yī)生無(wú)菌處理。
5、營(yíng)養(yǎng)支持方案:
增加維生素A動(dòng)物肝臟、維生素C獼猴桃及優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)類攝入促進(jìn)組織修復(fù)。深二度以上燙傷需口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),角膜緣干細(xì)胞損傷者可考慮自體血清滴眼液治療。
燙傷后立即用流動(dòng)清水沖洗15分鐘,化學(xué)灼傷需持續(xù)沖洗30分鐘。恢復(fù)期避免辛辣食物及長(zhǎng)時(shí)間用眼,每日做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練改善血液循環(huán)。角膜上皮完全修復(fù)需2-3周,期間出現(xiàn)視力模糊、眼痛加劇需急診處理。合并眼瞼內(nèi)翻或角膜白斑者后期可能需羊膜移植或板層角膜移植手術(shù)。