尿酸高可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石沉積等癥狀。
1、別嘌醇:通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發(fā)性高尿酸血癥患者。服藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與鐵劑同服。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食。
2、非布司他:選擇性抑制尿酸合成酶,肝腎副作用較小,適合腎功能不全者??赡芤l(fā)心血管風(fēng)險,用藥期間需定期檢查心電圖。建議每日飲水量維持在2000ml以上。
3、苯溴馬隆:促進(jìn)尿酸經(jīng)腎臟排泄,對尿酸排泄低下型效果顯著。用藥時需堿化尿液防止腎結(jié)石,避免與水楊酸鹽類藥物聯(lián)用。需控制酒精攝入,啤酒尤其需禁忌。
4、秋水仙堿:急性痛風(fēng)發(fā)作期可短期使用,通過抑制白細(xì)胞趨化緩解疼痛。常見腹瀉等胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重骨髓抑制者禁用。發(fā)作期間需減少關(guān)節(jié)活動,局部冷敷緩解腫脹。
5、糖皮質(zhì)激素:關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍可快速消炎,適用于非甾體藥物無效的重癥患者。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,需配合鈣劑補(bǔ)充。急性期后應(yīng)逐步過渡到降尿酸藥物治療。
高尿酸血癥患者需長期低嘌呤飲食,每日攝入瘦肉不超過100g,優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度有氧運動如游泳、騎自行車可促進(jìn)代謝,但避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)。定期監(jiān)測血尿酸水平,控制在360μmol/L以下可減少并發(fā)癥風(fēng)險。