肝功能檢查發現總膽紅素偏高是否嚴重需結合具體數值和病因判斷，常見誘因包括生理性黃疸、溶血性疾病、肝膽管阻塞、肝炎、肝硬化。
1、生理因素：新生兒生理性黃疸或劇烈運動后可能出現暫時性膽紅素升高，無需特殊治療，建議增加水分攝入、適度休息，1-2周后復查指標。
2、溶血問題：紅細胞大量破壞會導致間接膽紅素升高，可能與蠶豆病、輸血反應、自身免疫性溶血性貧血有關，通常伴隨貧血、醬油色尿癥狀。輕度溶血可補充葉酸和鐵劑，重度需用糖皮質激素或免疫抑制劑。
3、膽管阻塞：膽結石或腫瘤壓迫膽管時直接膽紅素顯著增高，常出現皮膚瘙癢、陶土樣大便。內鏡取石ERCP或膽管支架植入可解除梗阻，必要時行膽囊切除術。
4、肝炎影響：病毒性肝炎活動期肝細胞受損會導致雙相膽紅素升高，多伴乏力、厭油癥狀。抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋聯合護肝治療，需持續監測肝功能3-6個月。
5、肝硬化期：晚期肝病引發肝內膽汁淤積，總膽紅素進行性升高預示預后不良，常合并腹水、肝掌。除保肝藥物外需考慮肝移植，終末期可行人工肝支持治療。
日常需保持低脂高蛋白飲食，適量攝入豆漿、魚肉等優質蛋白；避免劇烈運動但可進行太極拳等柔和中強度活動；戒酒并慎用對乙酰氨基酚等傷肝藥物。當膽紅素超過正常值3倍或持續上升時，應立即至消化內科或肝病科就診排查惡性病變。
