兒童角膜炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)病因和病情進(jìn)展判斷，常見誘因包括細(xì)菌感染、病毒感染、外傷刺激、過敏反應(yīng)、免疫異常等。細(xì)菌性角膜炎可能出現(xiàn)眼瞼紅腫、膿性分泌物；病毒性角膜炎常伴隨畏光流淚、樹枝狀角膜潰瘍；過敏性角膜炎以劇烈瘙癢為特征；嚴(yán)重感染可導(dǎo)致角膜穿孔甚至失明。

1、細(xì)菌感染：多與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為眼瞼痙攣、結(jié)膜充血。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等抗生素，每日4-6次局部用藥。角膜潰瘍超過2毫米需考慮羊膜移植術(shù)。

2、病毒感染：?jiǎn)渭儼捳畈《菊?0%病例，角膜呈現(xiàn)地圖狀混濁。更昔洛韋凝膠聯(lián)合干擾素滴眼液效果顯著，深層基質(zhì)型需聯(lián)合口服阿昔洛韋。反復(fù)發(fā)作可能需角膜移植。

3、異物損傷：沙塵、玩具碎片等機(jī)械刺激引發(fā)，檢查可見角膜上皮缺損。沖洗后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液，角膜裂傷超過1/3厚度需顯微縫合。

4、過敏因素：春季卡他性角膜炎多見，典型體征為瞼結(jié)膜鋪路石樣改變。冷敷緩解癥狀，嚴(yán)重者使用環(huán)孢素A滴眼液，避免揉眼加重角膜擦傷。

5、全身疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可致角膜邊緣溶解。需全身應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素，角膜穿孔應(yīng)急診行板層角膜移植術(shù)。

急性期需佩戴眼罩防止強(qiáng)光刺激，每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊3次。飲食補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、動(dòng)物肝臟和優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、雞蛋，避免辛辣食物刺激黏膜。恢復(fù)期每日熱敷10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，外出佩戴防紫外線墨鏡。角膜瘢痕影響視力者，3個(gè)月后可考慮激光角膜切削術(shù)或人工角膜植入。