藥物流產(chǎn)的完全性取決于孕周、藥物使用規(guī)范性和個(gè)體差異，不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)約為5%-10%。藥物流產(chǎn)可通過米非司酮配伍米索前列醇、嚴(yán)格遵循用藥時(shí)間、超聲監(jiān)測(cè)宮腔殘留、必要時(shí)清宮手術(shù)、預(yù)防感染等措施提高成功率。不完全流產(chǎn)可能與孕囊過大、藥物吸收差異、子宮異常、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)出血、腹痛加劇等癥狀。

1、規(guī)范用藥：孕49天內(nèi)使用米非司酮阻斷孕酮受體，48小時(shí)后口服米索前列醇誘發(fā)宮縮。正確用藥可使完全流產(chǎn)率達(dá)90%，服藥后需留院觀察4-6小時(shí)，禁止自行調(diào)整劑量或漏服。

2、孕周評(píng)估：超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠且孕囊直徑≤2.5cm時(shí)效果最佳。孕7-9周時(shí)不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)上升至15%，孕10周以上建議手術(shù)終止，過大孕囊易導(dǎo)致蛻膜剝離不全。

3、術(shù)后監(jiān)測(cè)：流產(chǎn)后2周需復(fù)查超聲，宮腔殘留物＞1.5cm需行清宮術(shù)。持續(xù)陰道出血超過14天、HCG水平未降至正常值5mIU/mL以下，提示可能存在絨毛殘留。

4、病理因素：子宮肌瘤或畸形者藥物流產(chǎn)失敗率增加30%，子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴收縮乏力。這類情況需聯(lián)合甲氨蝶呤治療，必要時(shí)采用宮腔鏡探查術(shù)清除殘留組織。

5、感染防控：流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需警惕子宮內(nèi)膜炎。預(yù)防性使用多西環(huán)素或頭孢曲松可降低盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)至2%以下。

流產(chǎn)后應(yīng)攝入高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。兩周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜痛或出血量突然增多需急診處理。保持外陰清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲，心理疏導(dǎo)有助于緩解終止妊娠后的焦慮情緒。