射精障礙的檢查項目主要包括精液分析、激素水平檢測、神經系統檢查、影像學檢查和心理評估。

1、精液分析：

精液分析是評估射精功能的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力和形態等指標，判斷是否存在少精、弱精或無精等問題。檢查前需禁欲2-7天，采集方式為手淫取精。異常結果可能提示生殖道梗阻、睪丸功能障礙或內分泌紊亂，需結合其他檢查進一步明確病因。

2、激素水平檢測：

通過血液檢測睪酮、促卵泡激素FSH、黃體生成素LH和泌乳素等激素水平。睪酮低下可能導致性欲減退和射精無力，高泌乳素血癥會抑制性功能。檢查需在上午8-10時空腹進行，結果異常需排查垂體瘤、睪丸病變或代謝性疾病。

3、神經系統檢查：

包括陰莖生物感覺閾值測定、球海綿體反射潛伏期檢測等，評估支配射精的神經通路是否完整。糖尿病神經病變、多發性硬化或脊柱損傷可能導致傳入或傳出神經功能障礙，表現為延遲射精或不射精。檢查時會使用電生理設備記錄神經傳導速度。

4、影像學檢查：

經直腸超聲可觀察精囊、射精管和前列腺結構，排查囊腫、結石或先天性畸形。CT或MRI適用于懷疑脊柱、盆腔占位性病變者。逆行射精患者需進行排尿后膀胱超聲，確認精液是否逆流入膀胱。影像學檢查無創但需提前腸道準備。

5、心理評估：

采用國際勃起功能指數IIEF量表或專門設計的射精功能問卷，評估焦慮、抑郁等心理因素。約30%射精障礙與心理因素相關，如性交恐懼、伴侶關系緊張或宗教文化影響。評估需在專業心理醫師指導下完成，必要時結合心理咨詢。

建議檢查前保持規律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果和深海魚。避免長時間騎行或久坐，減少陰部壓迫。伴侶共同參與診療過程有助于緩解心理壓力，建立科學的性認知。若發現異常應及時至男科或泌尿外科專科隨訪，部分器質性疾病需藥物或手術干預。