感染乙肝病毒后,臨床表現從無癥狀攜帶到急性肝炎不等,典型表現包括乏力、食欲減退、黃疸、肝區疼痛及尿色加深。病情發展可分為早期隱匿期、急性發作期和慢性化階段,具體表現與病毒復制活躍度、免疫狀態密切相關。
1、乏力疲倦:
乙肝病毒感染早期最常見的非特異性癥狀,與病毒刺激免疫系統產生炎癥反應相關。患者常感持續倦怠,活動耐量下降,休息后難以緩解。這種乏力不同于普通疲勞,往往伴隨其他肝病特征性表現。
2、消化系統癥狀:
約60%患者出現食欲減退、惡心厭油等消化道癥狀,嚴重者可伴嘔吐。由于肝臟膽汁分泌功能受損,脂肪消化吸收障礙,患者可能對油膩食物產生本能排斥。部分病例會出現腹脹、腹瀉等腸功能紊亂表現。
3、黃疸體征:
當肝細胞受損達到一定程度時,膽紅素代謝障礙會導致皮膚黏膜黃染,最先見于鞏膜。尿液顏色加深呈濃茶色,糞便顏色變淺。黃疸程度通常反映肝細胞壞死范圍,但需注意老年患者可能黃疸不明顯而直接出現重癥化表現。
4、肝區不適:
右上腹隱痛或脹痛是肝包膜受牽拉的典型表現,體檢可發現肝臟腫大伴觸痛。慢性感染者可能出現肝區鈍痛,這與肝纖維化進展相關。極少數急性重癥肝炎患者疼痛劇烈,提示肝臟快速壞死。
3、全身表現:
部分患者伴隨低熱通常不超過38℃、關節肌肉酸痛等流感樣癥狀。慢性乙肝患者可能出現肝掌、蜘蛛痣等特征性體征。病情進展至肝硬化階段時,還會出現腹水、下肢水腫等門脈高壓表現。
乙肝病毒感染者應保持規律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以高蛋白、適量碳水化合物、低脂為原則,多攝入新鮮蔬果補充維生素。嚴格禁酒,慎用傷肝藥物,每3-6個月需復查肝功能、乙肝病毒DNA及超聲檢查。急性期患者需臥床休息,慢性攜帶者建議適度有氧運動如散步、游泳等增強體質。出現皮膚瘙癢時可冷敷緩解,避免抓撓防止感染。