多數腎上腺結節無需手術，是否需要手術主要取決于結節性質、大小及是否引起癥狀。腎上腺結節的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、手術切除。

1、觀察隨訪：

直徑小于4厘米且無功能的良性結節通常建議定期復查。每6-12個月通過超聲或CT監測結節變化，同時檢查血壓、血鉀等激素相關指標。90%以上的偶發腎上腺結節屬于此類情況。

2、藥物治療：

功能性結節導致激素分泌異常時可優先選擇藥物控制。醛固酮瘤引起的高血壓可用螺內酯，皮質醇瘤可用酮康唑抑制激素分泌。藥物治療需持續監測激素水平和藥物副作用。

3、手術切除：

直徑超過4厘米、生長迅速或惡性傾向的結節需考慮腹腔鏡腎上腺切除術。嗜鉻細胞瘤必須術前用藥穩定血壓后手術。術后可能出現腎上腺功能不全，需激素替代治療3-12個月。

4、惡性風險評估：

CT顯示結節密度＞10HU、邊界不清或短期增大需警惕腎上腺癌可能。伴有體重下降、腰痛等癥狀時惡性概率達25%。此類情況需盡快進行穿刺活檢或PET-CT檢查明確診斷。

5、特殊類型處理：

妊娠期發現的腎上腺結節若引起高血壓危象需在孕中期手術。兒童腎上腺結節惡性率高達50%，通常建議手術。髓質脂肪瘤等良性腫瘤超過6厘米時也需手術預防破裂出血。

發現腎上腺結節后應避免劇烈運動和腹部外傷，定期監測血壓變化。飲食注意低鹽低脂，控制每日鈉攝入量在3克以內。保持規律作息，每年檢查血糖、骨密度等代謝指標。出現頭痛、心悸、肌無力等癥狀時需及時復查影像學檢查。術后患者需遵醫囑調整激素用量，逐步恢復日常活動。