肛腸疾病主要包括痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫和直腸脫垂等常見類型,涉及肛門及直腸區域的多種病理改變。
1、痔瘡:
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的疾病,分為內痔、外痔和混合痔。內痔主要表現為無痛性便血和脫出,外痔可引起肛門不適和潮濕瘙癢。長期便秘、久坐、妊娠等因素可誘發。輕度可通過飲食調節改善,嚴重者需硬化劑注射或手術切除。
2、肛裂:
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,典型表現為排便時刀割樣疼痛和便后滴血。急性肛裂多因干硬糞便損傷所致,慢性肛裂可能伴有哨兵痔和肛乳頭肥大。治療需保持大便軟化,局部使用硝酸甘油軟膏促進愈合,頑固性裂口需手術松解。
3、肛瘺:
肛瘺是連接肛管與周圍皮膚的異常管道,多繼發于肛周膿腫。臨床表現為肛門周圍反復流膿、腫痛,可觸及條索狀硬結。肛瘺難以自愈,通常需要手術切除瘺管,復雜性肛瘺可能需分期手術或掛線療法。
4、肛周膿腫:
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病,表現為肛門周圍紅腫熱痛,可伴發熱等全身癥狀。常見致病菌為大腸桿菌和厭氧菌。早期可抗生素治療,成熟膿腫需切開引流,約半數患者會繼發肛瘺。
5、直腸脫垂:
直腸脫垂指直腸壁全層或黏膜層脫出肛門外,多見于老年人和經產婦。輕度脫垂可自行回納,嚴重者需手法復位。長期腹壓增高、盆底肌松弛是主要誘因。保守治療包括提肛鍛煉,重度脫垂需行直腸固定術。
預防肛腸疾病需保持每日飲水量2000毫升以上,增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果等促進腸道蠕動。避免久坐超過1小時,建議每30分鐘起身活動。便后清潔宜用溫水沖洗,避免用力擦拭。出現持續便血、肛門腫物不能回納或劇烈疼痛時,應及時至肛腸專科就診。定期進行肛門指檢和腸鏡檢查有助于早期發現病變。