頭孢類與氨基糖苷類抗生素的聯合使用需謹慎評估風險與獲益。合用可能通過協同抗菌作用增強療效，但存在腎毒性疊加、耳毒性風險升高、電解質紊亂、交叉過敏反應、耐藥性增加等潛在問題。
1、腎毒性風險：兩類藥物均具有腎毒性，合用可能加重腎功能損害。頭孢類中的頭孢噻吩、頭孢唑林等與氨基糖苷類如慶大霉素、阿米卡星聯用時，需監測血肌酐和尿量。腎功能不全患者應避免聯用。
2、耳毒性增強：氨基糖苷類易損傷前庭耳蝸神經，與頭孢類合用可能放大耳毒性。表現為耳鳴、聽力下降等癥狀。老年患者或長期用藥者需進行聽力篩查，必要時調整給藥方案。
3、電解質紊亂：頭孢類可能引起低鉀血癥，氨基糖苷類可導致低鎂血癥。合用可能誘發心律失常。監測血鉀、血鎂水平，及時補充電解質。避免與利尿劑等影響電解質藥物聯用。
4、抗菌譜協同：對銅綠假單胞菌等耐藥菌感染，聯用可產生協同殺菌作用。臨床常用頭孢他啶聯合妥布霉素治療重癥感染。需根據藥敏試驗結果精準選擇藥物組合，療程不超過7-10天。
5、過敏反應交叉：β-內酰胺類與氨基糖苷類存在交叉過敏可能。使用前需詳細詢問過敏史，備好腎上腺素等急救藥物。出現皮疹、呼吸困難應立即停藥并抗過敏治療。
聯合用藥期間建議每日飲水1500-2000ml，避免劇烈運動防止脫水。優先選擇腎毒性較低的頭孢曲松、奈替米星等品種，用藥不超過5天需復查肝腎功能。重癥感染患者應在感染科醫師指導下，進行血藥濃度監測調整劑量。
