包皮過長和包莖可通過包皮覆蓋范圍及回縮能力區分。主要區別在于包皮能否手動翻起、是否伴隨排尿困難或炎癥。

1、包皮覆蓋程度：

包皮過長指陰莖勃起時龜頭仍被部分覆蓋，但能手動翻起顯露冠狀溝；包莖則無法翻起包皮，龜頭完全被包裹。先天性包莖常見于兒童，隨年齡增長可能改善，但病理性包莖需干預。

2、回縮能力差異：

包皮過長者在清潔或性活動時可暫時翻起包皮，結束后恢復原狀；包莖患者即使嘗試翻動也易引發疼痛或包皮嵌頓，可能伴隨紅腫、裂傷，需及時就醫處理。

3、排尿癥狀對比：

包莖可能導致排尿時包皮鼓包、尿線細弱，長期易引發尿路感染；包皮過長若無衛生問題通常不影響排尿，但清潔不足可能誘發包皮炎或異味。

4、并發癥風險：

包莖更易引發包皮龜頭炎、尿潴留，增加陰莖癌風險；包皮過長主要風險在于衛生管理不當導致的反復感染，少數情況下可能影響性功能。

5、處理方式不同：

包皮過長可通過日常清潔和手法練習改善，嚴重者考慮包皮環切術；包莖通常需手術干預，兒童期可采用激素藥膏緩解粘連，成人多推薦手術治療。

日常應注意溫水清洗包皮內外，避免使用刺激性洗劑。兒童3歲前生理性包莖無需過度處理，青春期后仍無法翻起需評估。成人出現反復感染、排尿障礙或性交疼痛時，建議泌尿外科就診。術后保持傷口干燥，穿寬松內衣減少摩擦，避免劇烈運動至愈合。飲食宜清淡，少食辛辣刺激食物以降低炎癥風險。