神經梅毒可能由梅毒螺旋體感染中樞神經系統、未規范治療早期梅毒、免疫系統功能異常、血腦屏障破壞、合并HIV感染等原因引起，可通過青霉素治療、糖皮質激素輔助、腦脊液檢查監測、對癥支持治療、預防并發癥等方式干預。
1、病原體入侵：梅毒螺旋體通過血液或淋巴系統侵入中樞神經系統是根本原因。該微生物表面的黏附蛋白使其能穿透血腦屏障，初期可能僅引起無癥狀腦膜炎，需通過腦脊液VDRL試驗確診，治療以靜脈注射青霉素為主。
2、治療延誤：約40%未治療的早期梅毒患者會發展為神經梅毒。一期梅毒硬下疳自愈后易被忽視，二期梅毒皮疹消退后病原體仍潛伏繁殖，推薦所有梅毒患者接受腰椎穿刺篩查，延誤治療者需延長青霉素療程至3周。
3、免疫失衡：CD4+T細胞功能缺陷患者更易發生神經梅毒。糖尿病、長期使用免疫抑制劑等狀況會加速病情進展，可能與白細胞介素-10過度分泌有關，這類患者需聯合使用潑尼松預防赫氏反應，并加強營養支持。
4、血管損傷：梅毒螺旋體分泌的內膜炎癥因子可破壞腦血管結構。血管內皮增生導致管腔狹窄，引發腦梗死或腦積水，典型表現為阿羅瞳孔和共濟失調，除抗生素外需使用阿司匹林改善循環，嚴重者需腦室腹腔分流術。
5、HIV共感染：HIV陽性者的神經梅毒發病率是普通患者5倍。兩種病毒協同作用加速血腦屏障破壞，常表現為急性腦膜炎或視神經炎，治療需采用青霉素+抗病毒聯合方案，每3個月復查腦脊液直至轉陰。
保持低脂高蛋白飲食有助于神經修復，三文魚和雞蛋提供的ω-3脂肪酸能促進髓鞘再生。適度進行平衡訓練可改善共濟失調癥狀，推薦太極拳或水中體操。日常需監測體溫和瞳孔變化，出現劇烈頭痛或視力驟降應立即復查腦脊液壓力。梅毒患者配偶及性伴侶必須同步篩查，育齡婦女治療6個月內需避孕。合并HIV感染者需終身隨訪，每半年進行認知功能評估。
