取節育環前需完成婦科檢查、超聲檢查、血常規、白帶常規、傳染病篩查等項目,確保手術安全。
1、婦科檢查:通過雙合診評估子宮位置、大小及節育環狀態,排除急性生殖道炎癥。檢查前3天避免性生活,發現陰道炎需治愈后再手術。絕經女性需額外評估宮頸萎縮程度。
2、超聲檢查:經陰道或腹部超聲明確節育環類型、位置及嵌頓情況。三維超聲能精準顯示環臂穿透子宮肌層的深度,嵌頓超過肌層1/3需宮腔鏡取出。檢查前需憋尿準備。
3、血常規:檢測血紅蛋白水平預防術中出血風險,白細胞計數超過10×10?/L提示存在感染。血小板低于80×10?/L需術前輸注血小板,避免取環后異常子宮出血。
4、白帶常規:清潔度Ⅲ度以上需治療陰道炎后再手術。發現滴蟲或霉菌感染需口服甲硝唑或氟康唑,復查轉陰后方可操作。細菌性陰道病可使用克林霉素陰道栓。
5、傳染病篩查:包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測。陽性患者需安排在隔離手術室,醫護人員執行標準預防措施。梅毒患者需驅梅治療后再手術。
術前3天保持外陰清潔,避免盆浴和陰道沖洗。手術當日穿著寬松衣物,攜帶衛生巾備用。術后2周禁止性生活及重體力勞動,出現發熱、劇烈腹痛需及時復診。建議選擇月經干凈后3-7天手術,此時宮頸條件最適宜操作。