上瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術、額肌懸吊術、眼瞼支撐器佩戴、神經功能訓練、肉毒素注射等方式治療。該癥狀通常由先天性肌無力、年齡相關組織松弛、動眼神經麻痹、重癥肌無力、外傷性損傷等原因引起。
1、手術矯正:先天性或重度上瞼下垂需手術干預,提上瞼肌縮短術適用于肌力尚存者,額肌懸吊術多用于先天性病例。術后需冰敷48小時,避免揉眼動作。
2、物理支撐:輕度下垂可選用半剛性眼瞼支撐器,每日佩戴不超過8小時。硅膠材質的隱形支架能暫時改善視野遮擋,需配合人工淚液預防干眼。
3、神經康復:動眼神經麻痹導致的下垂需進行眼球運動訓練,每日順時針/逆時針轉動眼球各50次,配合紅外線理療促進神經修復。
4、藥物治療:重癥肌無力患者需長期服用溴吡斯的明,合并使用潑尼松調節免疫。神經炎性病變可短期注射維生素B12營養神經。
5、注射治療:老年性輕度下垂可嘗試肉毒素注射提眉肌,效果維持4-6個月。需選擇正規醫療機構操作,避免出現復視并發癥。
日常護理需注意防曬避免眼瞼皮膚老化,攝入富含維生素E的堅果和深海魚。進行睜眼閉眼交替訓練,每組20次每日3組。突然發生的雙側下垂伴視力模糊需急診排查腦血管病變,單側漸進性下垂應做新斯的明試驗排除肌無力。